守山市有線放送ホームページ領域作成申込

申込できる方は守山市有線放送加入者で、インターネットをご利用していただいている方です。

お申し込みいただく方のお名前
(入力例/有線太郎)
ご住所
守山市
有線電話番号
-  入力例 半角数字 58*−****
ご確認ができる電話番号
-  入力例 半角数字 58*-****
- -   携帯入力例 半角数字 0 * 0−****-**** (空欄可)
守山有線メールアドレス
(記入例/* * * * * * * * @usennet.ne.jp) 半角英数字
通信欄

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この申込フォームよりの送信で受付となります。ホームページ領域作成後、メールにて連絡させていただきます。

 

ご使用中のメールソフトが起動し、宛先に下記有線放送のメールアドレスが挿入されます。

内容等ご記入後送信ねがいます、スパンメール対策処置です、ご協力ください。